“医生职业倦怠:隔离 孤独和美国医院的损失”

临近职业生涯结束的医生，因为是医疗行业无可争议的中心，经常为失去医院而哀悼。 他们记得各社区的医生早上治疗患者，每次手术都在医院的主要手术室进行。

和医院一样，时代也变了。 本文总结了三个关于医生倦怠的系列文案，着眼于美国医院不断变化的作用如何使医生(包括老人和年轻人)孤独、孤立，同时带来更多的烧毁。

医院变更的方法和原因

今天，三分之二的外科手术是门诊过敏进行的，患者一般在到达后几个小时内出院。 住院治疗已经成为过去。 产后在医院恢复一周的新母亲，现在一两天内就可以回家了。 而且，拉拢医生的作用已被提供住院治疗的住院医生所取代。 实际上，现在患者的私人医生提供的医院护理不到三分之一。

最终，两股力量降低了医院在21世纪医疗中的作用。 最早可以追溯到20世纪90年代的管理型医疗运动产生了积极的营利性保险战略，包括利用管理(一般是早期解雇的委婉说法)和拒绝报道非紧急程序。

除了这些降低价格的做法外，新的手术技术和改进的手术技术导致了患者更快的恢复和更快的出院。 胆囊切除、全关节置换、阑尾切除等复杂的手术，现在都在门诊进行。

这些力量为患者提供了更有效和有效的护理，但社区医生之间的关系也发生了根本性的变化。

docs现在感到孤立、孤独、烧毁

将医学视为孤独的职业可能并不容易。 毕竟，医生每天被患者和办公室的员工包围10个多小时。 每年对400名医生进行的雅典健康调查显示，尽管与他人保持联系，但25%的医生表示每周至少感染一次。

今天的医生和同事失去了有意义的联系。 与其他专家面对面讨论，大多数大学的交流都是通过电话和电子邮件进行的。 不是在医院早间回合见几十个医生，而是今天大部分初级保健医生直接去他们的办公室。 没有在住院环境中执行大部分程序，专家们采用了其他门诊地点，他们将整个工作日分为医疗和同行。

令人担忧的是，现在很多医生感到孤独。 但是，那个越来越多了。 雅典的健康调查，也明确了孤立感和倦怠医生经历的高比例之间的界限。

隔离与倦怠的联系不仅对医生不利。 这也令患者担忧，99%的患者认为医生的专业满意度直接影响他们的医疗质量。 他们是对的美国梅奥诊所的研究表明，报告倦怠征兆的医生犯的医疗错误是没有倦怠症状的医生的两倍。

失去的地方

指出医生并不总是这样是很重要的。 我的朋友-他20年前加入kaiser permanente之前在社区实践了10年-最近通过电子邮件给我发送了以下记忆。

我清楚地记得医生的餐室。 有像餐厅一样的面板墙。 房间很漂亮，有一张白色桌布和一张可以容纳四六个人的小私人桌子。 有时我会看到医生用x光片聊天，征求朋友的意见。 工作人员穿着白色制服站在房间周围。 桌子上有花。气氛非常平静愉快，色调非常平静。 我记得那是一种乐趣。 我喜欢在那里活动。

医院的餐厅就像古代医院的吸烟休息室一样，现在几乎没有了。 尽管如此，这些仍然是职场变化如何影响医生心理的有力象征。

借用社会学家ray oldenburg的话，医院的餐厅就像是医生的第三位，在不同于家(第一位)和就业(第二位)的地方，志同道合的人聚集在一起，建立关系和交流的想法。 医生餐厅(或休息室)是各级和网站医生可以连接和合作的地方。 这样，就和当地的咖啡馆、社区酒吧、社区教堂有着一样的文化意义。

这些餐厅不仅讨论医生在x光照片上看到的东西，还讨论了个人生活和在不断变化的医疗实践环境中看到的东西。 医生的饮食空之间也有文化货币，向医生发送信号，表示赞赏和尊重医院领导牺牲的年月，获得医学知识和专业信息。

请回想一下。 我真的想念朋友的餐厅不是免费菜。 她哀悼失去友谊——有机会和同事分享想法、希望和关心。 这样一来，医生的第三位就是专业孤独和感情孤立的对立面(和可能的解毒剂)。

在孤独的领域建立联系

正如部分指出的，谁感到倦怠，医生就坚决谴责医疗系统的痛苦。 事实上，这些系统性挑战是真实的，需要加以处理。 但是，因为这些文案表明，由于新兴等真相和日益增长的威胁，中医药从以前就将文化传承了下来。 今天的医生发现抵制科学和技术的进步，与不断变化的社会规范不一致。

医生必须认识到这些冲突的存在，共同应对。 医疗方面公共空之间的丧失阻碍了医学文化的迅速发展。 要让今天的医生们团结起来，对抗一切倦怠的原因，就需要一个开始进化的凝聚地。 第三个地方在整个历史上都有这个目的。 从殖民地美国的居酒屋到确立现代社会运动的教堂和社区集会场所。

带回医学的第三位

过去的正式医院餐厅将来不会复活。 许多社会和经济力量堵塞了道路。 但是，我们可以建立一个医生合并，对话和缓解他们今天经历的隔离感的地方。

十多年前，我作为外科医生实践的santa clara kaiser permanente医疗中心开始应对这个挑战。 虽然这个机构没有设立过医生餐厅，但是随着医疗中心的领导团队开始认识到医生之间的关系和合作的价值，他们指定了房间，提供了小吃和点心。 门诊医生在他们的医疗室开放之前访问了它，住院的专家在早上第一次手术前就停了下来。 在那里，所有的专家都会和他们可能没有看到的同事交流。 同样，在每个月的午饭时间，医疗中心开设了最大的会议室，成为了虚拟医生休息室。 各个专业的医生都会来，他们会带三明治和苏打水来。

当然，医院与kaiser permanente附近的医疗机构的密切合作促进了其他地区可能不会发生的这些应对措施。 但是考虑到多位医生所经历的孤立和专业孤独，我乐观的社区医生希望每个月离开办公室和同事重新联系一个小时。

kaiser permanente的首席执行官经常说，两个医生说话会有好事发生。 我想这还是真的。 但是，由于失去了美国医院作为目的地，失去了同样重要的东西，医生能够建立关系重建文化的地方越来越少。